睑板腺功能障碍‧油脂分泌异常致乾眼

发布时间:2020-07-27

睑板腺功能障碍‧油脂分泌异常致乾眼(槟城讯)普遍上,大家都觉得眼泪不足是干眼症的主因,可是近年来眼科界开始发现,其实眼泪里的油脂层分泌异常(尤其年老患者)才是主因。换言之,就是大家一直都忽略的——睑板腺功能障碍(Meibomian Gland Dysfunction)。医生以唇亡齿寒,形容眼睛与眼睑之间的关係,当灵魂之窗少了健康的眼皮(上下眼睑),便会像唇亡齿寒里的牙齿,易受到伤害。眼泪具杀菌湿润功能眼科专科医生颜炳惜表示,我们平时眨眼,眼泪会均匀地涂抹在的眼球表面,提供滋润和润滑。这些分泌物除了让我们的眼睛保持湿润,也有助于沖刷掉眼球表面上的髒东西,保持眼球的清洁。此外,眼泪也起杀灭细菌的作用,保护眼睛免受感染,并有助于癒合眼睛表面的伤口。“眼泪的组合成份是水(以便保持眼睛湿润)、油脂(以便提供润滑)、粘液、抗体和蛋白质。当眼泪系统中出现不平衡(泪液的质量及/或数量变得异常),就会导致泪膜稳定性下降,眼睛就无法得到足够的润滑。”他解释,泪膜分为3层,即脂质层、水层、粘蛋白层,只要任何一层出现异常状态,都会导致泪液质量变差。若泪液分泌不足,或泪液过度蒸发,将会造成眼泪的数量不足,产生干眼症。油脂助延缓泪液蒸发颜医生表示,眼泪的油脂层成份异常及泪水过度蒸发问题,与睑板腺功能障碍息息相关。他解释,每个人的上眼皮大约有30个睑板腺,而下眼皮则有约25个睑板腺,位于眼睑皮下的睑板腺(Meibomian gland,或称麦氏腺)主要负责分泌油脂,以减少眼皮与眼球表面的摩擦。“眼睑板所分泌的油脂将漂浮在眼泪膜表面,帮助延缓泪层水分的蒸发,藉以为眼睑及眼球提供滋润作用,确保不会干涸。”然而,睑板腺功能障碍患者的油脂排出不畅,有些较为严重的甚至会有腺管完全堵塞的情况。少了油脂保护的泪液会蒸发得比较快,导致眼球润滑作用不足,造成眼睛不适。腺管受堵细菌易繁殖“睑板腺功能障碍患者的油脂排出不畅或腺管完全堵塞,会让积存的油性分泌物成为细菌繁殖的温床,导致感染发炎,让眼睛的不适更加恶化。”睑板腺功能障碍的出现,可因分泌油脂层的出口周围皮肤变厚,把出口堵塞,导致油脂无法顺利排出。“老化因素或某些药物使用,导致睑板腺无法分泌足够的油脂层。另,皮肤状况或细菌感染也会改变油脂层质量,导致泪膜表面呈现泡沫状态。”发炎过敏引发睑缘炎颜炳惜医生补充,眼睑腺功能障碍除了影响眼泪质量,造成干眼症之外,同时也会造成眼部及眼睑发炎,导致眼缘炎(blepharitis)的发生。“睑缘炎是睑缘表面、睫毛、毛囊及其腺组织的急性或慢性炎症,一般因细菌感染、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起。患者的眼睑边缘会变得又红又肿,眼皮发痒及长出痂皮,导致患者觉得难以打开眼皮。”医生解释,睑板腺功能障没有绝对快捷直接的疗法,但是患者可以避免出入多尘、多风或空气乾燥的环境。必要时也可使用人工泪液,让眼睛保持潮湿润滑。温水洗脸热敷双眼他建议,患者平时应摄取足够的OMEGA 3脂肪酸食物,如鱼类、核桃、亚麻籽(Flaxseed)、嘉种籽(Chia seeds)等,以减缓发炎状况和干眼症。此外,多注意眼部的清洁工作,尤其注意清理睫毛和眼睑的卫生。“患者可以每天或每隔几天,洗澡前用温水洗脸或热敷眼睛。热敷眼睛会促进毛孔扩张,避免腺体开口堵塞。洗澡时闭上眼睛,轻轻地按摩眼部,并清洗眼睫毛的部份。他们也可以使用人工泪液,让眼睛保持潮湿润滑。”勿使用过期化妆品颜医生表示,大众应常确保眼睑周围的卫生,切勿用骯髒的手揉眼,女性也应避免使用过期的化妆品,以免受到细菌感染。他呼吁常画眼妆的女士,在卸妆时以棉花棒沾稀释过的婴儿洗髮水、温水或卸妆湿巾,擦拭睫毛根部和眼睛四周,以便去除油脂和化妆品。此外,患者也可在洗澡前用温水洗脸或热敷眼睛,促进毛孔扩张,避免腺体开口堵塞。“一些液状化妆品如睫毛膏、眼线笔液或粉底液是细菌滋生的温床,因此应避免与他人共用化妆品或化妆工具,并养成定期清洗或消毒化妆工具。同时也要定期更换化妆品,避免使用过期的化妆品。滴放眼药水步骤1.滴放眼药水前,务必将手洗乾净。2.使用眼药水前,记得把瓶罐摇晃均匀。3.使用眼药水时,让头向后倾斜仰望上方,稍微拉下下眼睑,再将一滴药水滴入眼里。4.确保眼药水进入眼睛,只要一滴就已经足够。5.滴放眼药水时,避免接触到眼睫毛。6.记得等待5分钟后,才可以滴放另一个眼药水。备注: ‧请不要擅自决定与购买眼药水或人工泪液,记得谘询您的眼科医生或药剂师。‧注意产品的使用截止日期与分量或次数。眼睑腺功能障碍测试1.检查上睑缘。2.检测泪膜破裂时间,以估计泪膜的稳定性(正常值为10-15mm,<10mm为低分泌,<5m为干眼。泪膜破裂时间<10秒为泪膜不稳定。)3.检查泪液分泌是否足够。4.使用医疗特别照相仪器,替眼睑背面拍红外线照片/良医‧文:张月星‧2015.10.08

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